“地包天”莫忽视，谨防“鞋拔子脸”
发布时间：2024-12-31 16:32:00本文来源： 城北门诊部
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鞋拔子脸，又称月亮脸，是因为上颌发育不足、下颌发育过度造成的面中部凹陷和下颌前突，侧貌酷似新月形。其症状名为“反颌”，俗称“地包天”或“兜齿”。
“地包天”会影响口腔、颌骨和颜面部的生长发育，严重影响面部美观和咬合功能，甚至影响儿童和成人的身心健康。
一、为什么会出现“地包天”呢？
1.遗传因素需关注：父母或爷爷奶奶等人存在“地包天”的情况，那么儿童有30%的概率也会是“地包天”面型。
2.不良习惯需纠正：
①不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，含奶嘴睡觉、长期使用吸管等，可引起前牙反合。
②咬上唇、咬物和下颌前伸不良习惯，可导致前牙反合及下颌前突。
3.隐秘疾患需重视：
①乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反合或多数前牙反合。
②上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反合。
③扁桃体或腺样体的慢性炎症刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反合并下颌前突。
二、地包天该如何治疗呢？
小朋友如果有“地包天”，不要等换完牙后再治，需要尽早到医院就诊。
1.乳牙列反合
对于乳牙出现的“地包天”，一般最佳矫治年龄为3-5岁。可使用合垫式矫治器进行早期矫治，通常矫治时间为3—6个月。
2.替牙列及恒牙早期反合
主要集中在7-10岁儿童，对于个别前牙反合患者合垫式矫治器同样适用，如果患者存在上颌骨发育不足的情况，可以采用面罩前牵引（疗程约6—12个月）的方式促进上颌骨的发育，从而协调上下颌骨的位置关系。
3.恒牙列反合
对于换牙完成后（12岁左右）表现出的“地包天”，牙性或功能性反合，可以采用“钢牙”或隐形牙套进行矫治，疗程约1.5～2年。
4.骨性反合
对于伴有遗传因素的骨性“地包天”患者，需要进行持续观察，通常存在成年后手术的可能性。
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